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Aug 08, 2023

Un gilet à spirale portable pourrait changer la donne en IRM mammaire

Une nouvelle technique d’imagerie mammaire connue sous le nom d’« IRM panoramique du sein » pourrait étendre l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique du sein comme examen de suivi pour enquêter sur les résultats suspects de la mammographie. L'approche devrait

Une nouvelle technique d’imagerie mammaire connue sous le nom d’« IRM panoramique du sein » pourrait étendre l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique du sein comme examen de suivi pour enquêter sur les résultats suspects de la mammographie. L'approche devrait améliorer la qualité de l'image, simplifier le flux de travail clinique, être plus rentable et faciliter l'interprétation des images à l'aide d'une visualisation panoramique des images IRM du sein.

Dans le cadre d'une étape vers l'adoption clinique de cette technologie, des chercheurs de l'Université de médecine de Vienne ont conçu un prototype de bobine IRM pouvant être portée comme un soutien-gorge de sport. Le BraCoil, décrit dans Investigative Radiology, est un réseau de bobines de réception uniquement en forme de gilet composé d'éléments de bobine flexibles pour l'IRM 3 T. La conception convient à une large gamme de morphologies et de tailles de seins, couvrant suffisamment les deux seins et permettant l'évaluation des ganglions lymphatiques axillaires. Il est important de noter que le BraCoil permet l'imagerie par résonance magnétique en position couchée (patient allongé sur le dos) et couchée (patient allongé sur le ventre).

Le BraCoil réglable est conçu pour améliorer le confort, réduire le temps de préparation et d'acquisition et augmenter le rapport signal/bruit (SNR) des images résultantes. La possibilité d'effectuer une imagerie en décubitus dorsal assure la cohérence de la forme du sein avec d'autres modalités d'imagerie et thérapeutiques. Pour améliorer l'efficacité de l'affichage, l'équipe propose d'utiliser la bobine avec une reconstruction panoramique des images, similaire à celle couramment utilisée dans les radiographies dentaires panoramiques.

Le chercheur principal Elmar Laistler, du High Field MR Center de l'université, et ses collègues notent que leur conception BraCoil, associée à l'intensité de champ élevée de l'IRM 3 T, produit un SNR élevé. Cela fournit des images à haute résolution pour mieux détecter les petites lésions du sein ; cela présente également des avantages pour les techniques d'IRM telles que l'imagerie pondérée en diffusion (DWI).

Le BraCoil comprend un réseau de bobines de réception uniquement à 28 canaux, d'une taille globale de 55 x 25 cm. Le réseau est organisé en sept modules à quatre canaux, entourés de boîtiers d’interface imprimés en 3D et de couches textiles. Chaque module contient quatre bobines coaxiales circulaires à espace unique de 8 cm de diamètre fabriquées à partir d'un câble coaxial fin et très flexible. Cette conception pèse moins et est beaucoup plus facile à manipuler que les ressorts mammaires disponibles dans le commerce et ne nécessite pas de support de positionnement encombrant.

Laistler et ses collègues ont mené une étude pilote pour évaluer les capacités du BraCoil et comparer ses performances avec un coil mammaire dédié à 16 canaux et un coil polyvalent semi-flexible à 18 canaux. Leurs objectifs spécifiques étaient de mesurer le SNR et l'homogénéité du signal dans le volume du sein, d'évaluer les possibilités d'accélération et de déterminer si la reconstruction panoramique pouvait réduire le nombre de coupes à lire. L'étude a inclus 12 volontaires en bonne santé avec des seins de différentes tailles et une patiente suspectée d'avoir un cancer du sein.

Les chercheurs ont découvert que le BraCoil produisait une amélioration du SNR jusqu'à trois fois supérieure à celle des antennes standard, les performances les plus élevées étant observées chez les patientes à poitrine plus petite. Les techniques d'imagerie parallèle ont permis d'utiliser des facteurs d'accélération allant jusqu'à 6 × 4. La visualisation panoramique des images du sein en décubitus dorsal a réduit le nombre de coupes à visualiser d'un facteur de 2,1 à 3,7 par rapport aux images axiales acquises par une bobine standard en position couchée.

En raison de la correspondance de la géométrie du sein entre l'échographie et l'IRM mammaire panoramique avec le BraCoil, une lésion initialement introuvable en échographie a pu être localisée lors d'une échographie de deuxième examen. Cela a permis de réaliser avec succès une biopsie guidée par échographie (une option beaucoup moins coûteuse que la biopsie guidée par IRM).

« Nous envisageons que l’IRM mammaire panoramique soit réalisée comme examen de suivi des résultats suspects sur une mammographie. Nous ne nous attendons pas à ce qu'elle remplace la mammographie en général », a déclaré Laistler à Physics World. « Mais à terme, je pense que l’IRM mammaire panoramique pourra remplacer le dépistage mammographique pour certains sous-groupes, comme les patientes aux seins denses et/ou les patientes jeunes de moins de 45 ans à risque intermédiaire ou élevé.